上海冬春流感中医药防治方案,儿童诊疗3证候

YinJi

上海发布冬春季流感中医药防治方案,儿童诊疗分三类证候

齐鲁壹点

12月9日，记者从上海中医药大学附属曙光医院获悉，近日国家中医疫病防治基地（上海）专家组经充分研讨，拟定并发布《2023-2024年上海冬春季流感中医药防治方案（试行）》。

方案显示，流行性感冒（流感）是由流感病毒所引起的呼吸道传染病，四季均可发生，以冬春季为主。潜伏期一般为1~2天；发病时多见高热，最高体温可达39℃~40℃，伴有畏寒，一般持续2~3天；症状以乏力、头痛、头晕、全身酸痛多见；初期呼吸道症状轻微，常有咽痛，少数有鼻塞、流涕、咳嗽等；少数人有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状；部分可发展为肺炎。

中医药认为流感属于时行感冒范畴，根据传统认识，诊治多采用六经辨证、卫气营血辨证和三焦辨证体系和治法，注重扶正祛邪和分期、分阶段联合应用。近期其他呼吸道传染病如支原体、新冠病毒感染等，如果出现相同证（症）候表现，也可以参照本方案开展治疗。

记者注意到，上述方案包括成人诊疗方案、儿童诊疗方案、预防方案、中医外治法治疗方案、调护方案等五部分，每种方案对遣方用药等事项作了详尽说明。

儿童诊疗方案细分为三类证候，采取不同的治则。一是“风热犯表证”，临床表现为发热恶寒，头身疼痛不适，鼻塞清涕，咽痛或咽痒，咳嗽，舌红，苔薄白，脉浮紧或指纹淡红。治则为疏风清热，辛凉解表。基础方为银翘散合小柴胡汤加减。

二是“热毒袭肺证”，临床表现为发热咽痛，鼻塞流涕，咳嗽咳痰，舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数或指纹浮紫。治则为清热泻肺，宣肃肺气。基础方为麻杏石甘汤合银翘散加减。

三是“湿遏卫气证”，临床表现为发热、恶心呕吐、便溏不爽、纳呆、腹痛、舌红、苔厚腻、脉濡数。治则为芳香化湿，解表清热。基础方为藿朴夏苓汤加减。

成人诊疗方案则细分为风寒袭表证、风热犯表证、热毒袭肺证、表寒里热证、热毒壅肺证和气营两燔证六类。“风寒袭表证”临床表现：发病初期，恶寒，发热，头身疼痛，咳嗽，痰白，舌苔薄白，脉浮紧。治则治法：疏风散寒。基础方：荆芥9g、防风9g、羌活9g、独活9g、川芎9g、柴胡9g、前胡9g、枳壳9g、桔梗6g。

成人“热毒闭肺证”临床表现：高热，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤。舌质红，苔黄或腻，脉滑数。治则治法：清肺解毒。

成人预防方包括曙光防疫强身饮（人参3g、芦根9g、银花5g、苏叶3g、藿香3g），代茶饮用。气虚容易感冒者，则为玉屏风颗粒。儿童预防处方组成为金银花6g、连翘6g、大青叶6g、紫苏叶6g、炒山楂3g、陈皮6g、芦根10g。

上述方案还强调，流感首重预防，提前接种疫苗能够有效预防流感的发生。流感流行季节应尽量避免去人群聚集场所，平时保持良好的卫生习惯，做好个人防护。感染后建议多休息，多饮水，补充营养元素和维生素，保持口鼻清洁，全身症状明显时给予抗感染治疗。老人、孕妇、婴幼儿、肥胖者和有慢性基础疾病者，患流感后请及时就医，在医生指导下选用中医药辨证治疗。